Энурез у детей причины и лечение

Ночной энурез у детей – серьёзная медицинская и психологическая проблема, наблюдающаяся в возрасте четырех-семи лет. За обмоченные штанишки и простыни ребенка ругают взрослые, смеются сверстники, он сам понимает, что не может контролировать мочевой пузырь. Малыш замыкается, испытывает трудности в общении с ровесниками, стыдится, переживает после каждой мокрой постели. Страх и стыд могут привести развитию чувства неполноценности и серьезным нарушениям психики.

Не нужно откладывать лечение энуреза у детей, да заболевание может лечиться долго. Но правильная терапия и психологическая поддержка помогают к десятилетнему возрасту сформировать контроль над мочеиспусканием. К 16 годам недержание мочи выявляется только у 1-2% подростков.

Разработаны новые методы лечения энуреза у детей, среди которых — магнитотерапия, гипноз, электросон, иглоукалывание. Родители не должны усугублять состояние ребенка, он переживает, замыкается из-за недержания мочи. Отсутствие упреков, и наказаний, похвала за каждую ночь без мокрых простыней не дадут развиться комплексу неполноценности.

Что такое энурез у детей

Патология, для которой характерно бесконтрольное выделение урины, формируется при неправильном физическом и психическом развитии. Энурезом считаются только регулярные эпизоды непроизвольного мочеиспускания. Ребенок приобретает навыки управления мочевым пузырем к четырем-пяти годам.

Различают две формы болезни. При первичном недержании мочи с рождения и до пяти-шести лет у малыша отсутствует условный рефлекс, удаление урины происходит непроизвольно. О вторичном энурезе у детей говорят, когда контроль над мочеиспусканием утрачивается или ослабляется.

В зависимости от тяжести недержание мочи бывает:

Лёгкой степени

Один-два эпизода обмачивания в неделю.

Средней степени

До пяти неконтролируемых ночных мочеиспусканий в неделю.

Тяжелой степени

Малыш мочится в постель один-два раза каждую ночь.

При отсутствии отклонений от нормы в строении мочевыводящей системы и лабораторных исследованиях энурез у детей считается неосложненным. Заболевание осложняют неврологические расстройства, анатомические нарушения мочевых органов, инфекции.

Недержание мочи у ребенка во время дневного бодрствования возникает при повреждении позвоночника, черепных костей, сосудов, мозговой ткани, воспалении спинного мозга, ДЦП. Спровоцировать дневной энурез у детей могут дистрессы, глистные инвазии, дефекты мочевого пузыря, диабет. Чаще встречается недержание мочи у быстро утомляющихся, беспокойных, раздражительных, апатичных детей. Непроизвольное опорожнение днем случается из-за лени, капризов. Также мальчики и девочки могут заиграться, в коре больших полушарий формируется очаг возбуждения, подавляющий импульсы мочевого пузыря. Малыш не ощущает позывов помочиться, урина выделяется автоматически.

Недержание мочи у ребенка в ночное время может случаться постоянно и с перерывами. Часто малыши теряют контроль над мочевым пузырем только после эмоциональных и физических перегрузок, под влиянием психотравмирующих моментов (наказания, ссоры, обиды).
Смешанный энурез у детей проявляется эпизодическими ночными и дневными неконтролируемыми выделениями урины.

Причины энуреза

Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:

Наследственность

Риск ночного обмачивания выше у малышей, родители которых в детстве страдали от этой проблемы. Наследственным факторам в большей степени подвержены мальчики.

Родовые травмы

Гипоксия, плацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции могут вызвать повреждение гипоталамуса, мозга, нервной системы, постнатальную энцефалопатию, сбои в формировании мочеиспускательных рефлексов. Около 50% причин недержания мочи обусловлены патологиями ЦНС.

Инфекционные болезни

Энурез у детей нередко возникает после вирусного менингита, стафилококкового сепсиса, кишечных инфекций, цистита.

Эндокринные нарушения

Высокая или низкая продукция гормонов щитовидной железы отражается на функционировании ЦНС и регуляции мочеиспускания.

Неврологические патологии

Энурез у детей встречается при внутричерепной гипертензии, СДВГ.

Неправильный процесс приучения к горшку

Раннее и грубое приучение может вызвать неприятие горшка. Оптимальный для приучения возраст полтора года, когда у малыша формируется контроль над физиологическими позывами.

Сколиоз

В шейном отделе прижимаются нервные окончания и сосуды, что влияет на деятельность мозга и может нарушить регуляцию мочеиспускания.

Неврозы, стрессы

Энурез у детей может проявляться как протест на ссоры родителей, смену детского учреждения. Причинами недержания мочи становятся пережитые аварии, травмы, испуг, наказания, смерть близкого человека или животного.

Отставание в развитии

При задержке развития формируются позже условные рефлексы.

Гиперопека

Недержание мочи часто наблюдается у малышей, которых излишне опекают родители. Они чувствуют себя маленькими и ведут соответственно.

Несвоевременное отучение от подгузников

Памперсы полезны, пока малышу не исполнится полтора года, в более позднем возрасте они мешают формированию рефлекса. В каждом случае нужно учитывать особенности развития.
Вторичный энурез у детей развивается после простудных заболеваний, стрессов.

Патологические процессы при энурезе

У обследованных малышей выявляются различные патологии.

  • Нарушения проводимости сигналов между мочевым пузырем и мозгом.
  • Вегетативные расстройства в организме.
  • Дисфункция коры надпочечников.
  • Недержанию мочи у детей способствуют нервно-психические расстройства.

Малыш часто плачет, остро реагирует на события, эмоционально нестабилен.

  • При дисфункции гипоталамуса снижается выработка гормона вазопрессина, приводящая к образованию низко концентрированной урины в большом объеме.
  • Смещение фаз сна мешает вовремя проснуться и попроситься в туалет.
  • При недержании мочи у ребенка смещается время засыпания и пробуждения, часто наблюдаются лунатизм, эпизоды апноэ, храп.
  • Кроме непроизвольного выделения урины на фоне энуреза у детей появляются скрытность, подавленность, робость. В некоторых случаях недержание мочи сопровождается понижением температуры тела, посинением конечностей, замедлением пульса.

Виды энуреза у детей

Лечение зависит от типа заболевания. Выделяется шесть форм недержания мочи, которые различаются клиническими проявлениями.
Невротическая форма возникает как ответ на психотравму, вызванную семейными конфликтами, первым посещением садика, медицинскими процедурами, сильным испугом. Заболеванию предшествуют или сопутствуют тики, нарушения сна, раздражительность, фобии. Частота эпизодов зависит от значимых для малыша событий. Часто старший в семье ребенок таким образом неосознанно протестует против нового члена семьи, которому уделяется больше внимания.

Невропатическая форма формируется на фон нервозности, отставании в развитии, после родовой травмы, заболеваниях дыхательной системы, сердца. Практически каждую ночь недержание мочи у детей случается при респираторных инфекциях, перенапряжениях в школе. При отсутствии причин расстройство не проявляется.

Диспластическая форма характеризуется отсутствием чувства позыва и истечения урины. Возникает при поражениях отделов мозга, регулирующих мочевыделительную функцию. При таком типе недержания мочи у ребенка наблюдается адекватное или равнодушное отношение к проблеме.

Эндокринопатическая форма. Непроизвольные мочеиспускания сочетаются с пароксизмальными гипертермиями, ожирением, диабетом.
Эпилептическая форма сопровождается сердцебиением, потоотделением, задержкой дыхания. Эпизоды спонтанного мочеиспускания редкие.

Простая форма. Случаи бессознательного освобождения мочевого пузыря встречаются от двух до пяти раз в неделю в фазе глубокого сна. Малыш не просыпается, на мокрые простынки реагирует спокойно, без переживаний.

Чтобы выработать тактику лечения энуреза, нужно пройти диагностику. Для исключения или подтверждения нарушений развития ЦНС, позвоночника и мочевых органов выполняются ультразвуковые и эндоскопические исследования, рентгенография. При отсутствии сопутствующих заболеваний лекарственные средства не назначаются, практикуется выжидательная тактика. У малышей постепенно дозревают корковые структуры, проблема проходит самостоятельно. В основном терапия заключается в устранении причин и расстройств, спровоцировавших недержание мочи у ребенка. Мальчикам и девочкам с заниженной самооценкой, фобиями, острыми переживаниями из-за мокрых неприятностей показана психотерапия и гипнотерапия.

Лечение энуреза гипнозом

Специалисты разработали много методик, которые активизируют способность к пробуждению при позывах к мочеиспусканию, избавляют от волнения и страхов. Гипнотерапия – самый действенный способ лечения энуреза у детей. Да, метод помогает восстановить самооценку, избавиться от невротических реакций.
Во время сеанса на уровне подсознания настраиваются внутренние биологические часы, вырабатывается заложенный природой рефлекс на пробуждение, изменяется отношение к психотравмирующим ситуациям.

Лечение энуреза гипнозом предусматривает ввод пациента в состояние, когда утрачивается контроль над сознанием и усиливается внушаемость. Гипнолог удаляет из памяти ситуацию, спровоцировавшую непроизвольный выход урины. На уровне подсознания внедряется установка, что при позывах к мочеиспусканию малыш попросится в туалет и, вернувшись в постель, быстро уснет. После сеанса гипноза проходит эмоциональное напряжение, переживания, стыд, тревожность. Лечение ночного энуреза внушением позволяет:

  • понять причины неосознанного мочеиспускания;
  • быстро избавиться от проблемы;
  • повысить самооценку;
  • убрать тревожность, мнительность, обидчивость;
  • восстановить циркадные ритмы сна;
  • снять чувство вины за мокрые простыни.

Результат достигается без усилий со стороны маленьких пациентов. Перед гипнотическим сеансом они заинтригованы, ведут себя спокойно. Лечение энуреза гипнозом можно сочетать с медикаментозной терапией, физкультурой, психотерапией. Часто в ближайшем окружении малыша выявляются невротизирующие факторы (жесткие наказания, недостаток внимания, частые ссоры). В таких случаях психотерапия проводится с членами семьи.

Эффективность гипнотерапии достаточно высокая, если недержание мочи у детей не связано с патологиями мочевого пузыря, гормональными сбоями, органическими поражениями ЦНС. Пациенты от шести лет внушаемы, воспринимают гипноз как интересный эксперимент, умеют сформировать мысли. Методика безопасна в сравнении с назначаемыми при недержании мочи у детей антидепрессантами, психостимуляторами, адреномиметиками. Действия урологов, педиатров направлены на лечение энуреза у детей, да они решают проблему, но остаются невротические проявления. Поэтому часто случаются рецидивы. Гипноз применяется не во всех случаях, но при невротической и невропатической форме ликвидирует причины бесконтрольного выведения мочи, избавит пациентов от нервозности и страхов, закрепит рефлекс пробуждения от позыва мочеиспусканию. Обычно после гипнотерапии рецидивов энуреза у детей не возникает.

Лечение занимает сравнительно немного времени, результат заметен после первого сеанса. Гипноз помогает забыть об энурезе без неприятных для ребенка лекарств и манипуляций.

Народные методы лечения
  1. От мокрых простыней прабабушки избавляли отваром семян укропа. Семена растения помогают при патологиях мочевыводящих путей. Для приготовления настоя понадобится ложка семян и стакан кипятка. Укропное средство принимается по 100 мл натощак.
  2. Для лечения ночного энуреза применяют листья и ягоды брусники и зверобой. Все компоненты берутся по одной столовой ложке и завариваются в 0,5 л воды. Приятный на вкус отвар употребляется четыре раза в день по 100 мл.
  3. Контролировать мочеиспускание поможет десертная ложка меда перед сном. Такое лекарство успокаивает, снимает воспаление.
  4. Хлеб с солью, съеденный перед сном, уменьшит количество выделяемой урины. Также можно кушать соленые огурцы, капусту, кусочек селедки.
  5. Масла шалфея, лаванды, мяты, распыленные на ночь в комнате, помогут снять воспалительные процессы и нормализовать ЦНС.
  6. Возможно, народные методы действуют, но они не устраняют причину и не решают проблему. Соленые продукты вызовут жажду, сон будет беспокойным.
  7. Если девочка или мальчик просыпается в мокрой постели, переживает по этому поводу, замыкается, стесняется сверстников, обращайтесь к гипнотерапевту. После определения степени развития юного клиента врач подберет подходящую методику и мягко избавит от проблемы с неосознанным мочеиспусканием. Специалисты клиники давно работают в этой сфере и добиваются отличных результатов. Пациенты в возрасте от 5 до 14 лет гипнабельны, а это первый шаг к успеху. Врач подбирает щадящие методы гипнотизации, учитывает личные особенности маленьких клиентов, интеллектуальный уровень. Во время беседы старается вызвать доверие, использует игровые элементы. Даже боязливые клиенты, панически боящиеся врачей, доверяются гипнологу. Помогите малышу, не всегда энурез у детей проходит с возрастом.

Цена на услугу лечения энуреза у детей указана в разделе «Цены»